Prostatitis adalah proses peradangan pada jaringan prostat.
Kelenjar prostat termasuk dalam sistem reproduksi pria. Ini adalah struktur yang terletak di depan rektum dan di bawah kandung kemih, mengelilingi uretra. Itu sebabnya, ketika kelenjar prostat meradang, hal itu memberi tekanan pada uretra, yang selanjutnya menimbulkan berbagai masalah pada buang air kecil. Fungsi utama prostat adalah menghasilkan sekret (cairan) yang merupakan bagian dari sperma dan mengencerkannya untuk memastikan motilitas sperma normal.
Prostatitis adalah penyakit yang paling umum. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba (akut) atau bertahap, dan manifestasinya bisa konstan dan bertahan lama (kronis). Bentuk kronik lebih sering terjadi dibandingkan bentuk akut.
Sangat sering, kondisi patologis kelenjar prostat, misalnya kanker atau hiperplasia jinak, terdeteksi pada pasien lanjut usia. Perbedaan mendasar antara prostatitis adalah pria dari segala usia rentan terhadapnya (biasanya berusia 30 hingga 50 tahun).
Penyebab prostatitis ada yang bakteri (menular) dan non bakteri (tidak menular). Prostatitis menular (bakteri) paling sering terjadi pada pria di bawah usia 35 tahun. Paling sering, bentuk penyakit ini disebabkan oleh organisme gram negatif, terutama Enterobacter. (Enterobakter), Escherichia coli (Escherichia coli), gerigi (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas) dan proteus (Proteu), serta infeksi menular seksual, seperti gonokokus (Neisseria gonorrhoeae) dan klamidia (Klamidia trachomatis) dan lainnya. Sangat jarang, prostatitis bisa terjadi karena Mycobacterium tuberkulosis (Mycobacterium tuberkulosis).
Penyebab utama prostatitis nonbakteri kronis:
- peningkatan tekanan prostat;
- nyeri otot di daerah panggul;
- gangguan emosi;
- gangguan autoimun (antibodi yang diproduksi untuk melawan infeksi terkadang menyerang sel prostat karena alasan tertentu);
- aktivitas fisik;
- angkat beban, dll.
Gejala prostatitis
Tiga bentuk utama peradangan kelenjar prostat (kategori I, II dan III) disatukan oleh adanya:
- nyeri di daerah pinggang;
- sensasi tidak nyaman selama peristaltik usus;
- nyeri di daerah perineum atau panggul;
- kelainan pada saluran kemih bagian bawah.
“Sindrom nyeri prostat” didiagnosis pada pasien yang mengeluh nyeri kronis pada kelenjar prostat, sedangkan agen penyebab penyakit menular (bakteri) belum terdiagnosis. Jika pemeriksaan standar modern belum menetapkan bahwa nyeri kronis disebabkan oleh kelenjar prostat, maka kita berurusan dengan sindrom nyeri panggul kronis (istilah ini telah digunakan sejak tahun 2003).
Gejala utama saluran kemih bagian bawah dengan adanya prostatitis dan sindrom nyeri panggul kronis:
- sering ingin buang air kecil;
- kesulitan buang air kecil, yaitu aliran yang lemah dan kebutuhan untuk “mengejan”;
- nyeri atau nyeri bertambah saat buang air kecil.
Dengan adanya sindrom nyeri panggul kronis, kualitas hidup pria menurun secara signifikan, karena sindrom ini terkadang menyebabkan berbagai gangguan psikologis dan seksual:
- peningkatan kelelahan;
- perasaan tidak berdaya;
- disfungsi ereksi;
- ejakulasi yang menyakitkan;
- nyeri setelah berhubungan seks, dll.
Patogenesis prostatitis
Pria yang didiagnosis dengan prostatitis bakterial kronis melaporkan gejala-gejala intermiten yang bertambah dan berkurang. Selama eksaserbasi, nyeri dan ketidaknyamanan terjadi, sebagian besar di pangkal penis, di sekitar dan/atau di atas anus, tepat di atas tulang kemaluan dan/atau di punggung bawah, menyebar ke penis dan testis. Buang air besar juga menjadi menyakitkan. Kadang-kadang tanda-tanda infeksi pada bagian bawah sistem saluran kemih berkembang: nyeri terbakar dan sering buang air kecil, sering ingin buang air kecil. Gejala-gejala ini dapat disalahartikan dengan gejala prostatitis bakterial akut, tetapi biasanya gejalanya muncul secara tiba-tiba, menggigil, demam, lemas, nyeri di sekujur tubuh, di punggung bawah dan juga di alat kelamin, sering buang air kecil dan nyeri, nyeri saat ejakulasi. Jika Anda melihat gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Pada prostatitis nonbakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis, terdapat perasaan tidak nyaman atau nyeri yang terus-menerus (kronis) di punggung bagian bawah, terutama di pangkal penis dan sekitar anus, setidaknya selama tiga bulan. Meskipun banyak penelitian, penyebab prostatitis kronis jenis ini tidak sepenuhnya dipahami (kami telah mencantumkan poin-poin utama di atas). Sensasi nyeri terlokalisasi di satu “organ target” atau beberapa organ panggul. Paling sering, pada prostatitis nonbakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis, nyeri terlokalisasi di kelenjar prostat (46%).
Klasifikasi dan tahapan perkembangan prostatitis
Ada empat kategori utama (jenis) prostatitis:
- prostatitis bakterial akut (kategori I);
- prostatitis bakteri kronis(kategori II);
- prostatitis nonbakteri kronis/sindrom nyeri panggul kronis (CPPS) (kategori III), dapat berupa CPPS inflamasi (kategori III A) atau CPPS non-inflamasi (kategori III B);
- prostatitis inflamasi asimtomatik, prostatitis histologisdiidentifikasi dengan biopsi prostat (kategori IV).
Klasifikasi Institut Kesehatan Nasional Amerika
Tipe I (prostatitis bakteri akut) - infeksi akut pada kelenjar prostat: Gejala penyakit terjadi secara tiba-tiba. Menggigil, demam, nyeri sekujur tubuh, lemas, nyeri pada punggung bawah dan daerah kemaluan, sering buang air kecil nyeri, nyeri saat ejakulasi. Kemungkinan gejala prostatitis bakteri akut mungkin termasuk darah dalam urin dan/atau air mani. Jarang terlihat. Efektif diobati dengan antibiotik.
Tipe II (prostatitis bakteri kronis) - infeksi kelenjar prostat kronis atau berulang: sama seperti prostatitis akut, tetapi gejalanya muncul secara bertahap dan tidak terlalu terasa. Beberapa rangkaian terapi antibiotik mungkin diperlukan.
Tipe III (prostatitis non-bakteri kronis dan sindrom nyeri panggul kronis): Tidak ada bukti infeksi.
Tipe III A: adanya leukosit pada ejakulasi/sekresi prostat/3 bagian urin yang diperoleh setelah pemijatan prostat.
Tipe IIIB: tidak adanya leukosit pada ejakulasi/sekresi prostat/3 bagian urin yang diperoleh setelah pijat prostat. Nyeri di punggung bawah dan area genital, sering ingin buang air kecil; kesulitan buang air kecil (sering di malam hari), rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil dan ejakulasi. Mewakili sekitar 90% dari seluruh kasus prostatitis; Tidak ada penyebab yang diketahui dan tidak ada pengobatan yang terbukti secara klinis.
Tipe IV (prostatitis inflamasi tanpa gejala): terkadang jumlah leukosit dalam darah meningkat. Tidak diperlukan perawatan. Terdeteksi selama biopsi prostat.
Komplikasi prostatitis
Dengan kerusakan inflamasi pada kelenjar prostat, organ di dekatnya terlibat dalam proses patologis: tuberkel mani, kelenjar Cooper, vesikula seminalis, uretra posterior. Infeksi dapat menembus kelenjar prostat dan organ sekitarnya secara bersamaan.
Vesikulitis - radang vesikula seminalis. Rasa sakitnya terlokalisasi di daerah selangkangan dan jauh di panggul, menjalar ke sakrum. Rasa sakitnya biasanya unilateral, karena kedua vesikula seminalis terpengaruh dengan tingkat yang berbeda-beda. Vesikulitis mungkin tidak menunjukkan gejala. Satu-satunya keluhan pasien mungkin adalah adanya darah di air mani. Piuria periodik (nanah dalam urin) dan pyospermia (nanah dalam air mani) juga dicatat.
Uretritis posterior, kolikulitis (radang tuberkel mani). Dengan prostatitis, infeksi menembus tuberkel mani, hal ini dijelaskan oleh kedekatan kelenjar prostat dengan saluran ekskretoris.
Abses prostat. Mikroorganisme patogen penyebab prostatitis juga dapat menyebabkan abses prostat. Penyakit septik yang parah ini disertai dengan rasa lemas, demam, menggigil disertai keringat berlebih. Dalam beberapa kasus, gangguan kesadaran dan delirium diamati. Pasien memerlukan rawat inap.
Sklerosis prostat. Ini adalah komplikasi prostatitis yang terlambat, yang didasarkan pada penggantian jaringan prostat dengan bekas luka (degenerasi jaringan ikat, yaitu sklerosis), yang menyebabkan kelenjar menyusut, mengecil dan kehilangan fungsinya sama sekali. Biasanya, gejala sklerotik berkembang lama setelah timbulnya proses inflamasi pada kelenjar prostat.
Kista prostat. Formasi ini dapat berkontribusi pada pembentukan batu di kelenjar prostat. Infeksi pada kista dapat menyebabkan abses prostat. Mendiagnosis kista prostat menggunakan ultrasonografi tidaklah sulit. Mereka juga dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan colok dubur.
Batu prostat. Jumlahnya cukup langka. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, namun sebagian besar ahli sepakat bahwa penyakit ini timbul akibat proses inflamasi jangka panjang pada kelenjar prostat. Batu bisa tunggal atau ganda, dengan diameter 1 hingga 4 mm. Batu berukuran besar jarang ditemukan. Batu-batu tersebut menyumbat kelenjar, menyebabkan sekresi mandek di dalamnya, kelenjar menjadi terlalu meregang, dan kista terpisah terbentuk, yang kemudian terinfeksi. Penderita batu prostat harus menghadapi nyeri tumpul terus-menerus di perineum, yang menjalar ke kepala penis, dan sering ingin buang air kecil, yang menjadi sulit dan nyeri.
Disfungsi ereksi. Gangguan ini sangat menyakitkan bagi pria.
Diagnosis prostatitis
Munculnya tanda-tanda awal peradangan kelenjar prostat memerlukan konsultasi segera dengan dokter. Ahli urologi akan mengesampingkan banyak penyakit yang memiliki manifestasi serupa dan menentukan kategori (jenis) penyakit tersebut. Sebelum memilih pengobatan, spesialis akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menawarkan untuk menjalani tes penilaian.
Pemeriksaannya akan meliputi:
- pemeriksaan colok dubur pada kelenjar untuk mengetahui derajat pembesaran prostat dan konsistensinya;
- analisis sekresi prostat, urin dan/atau ejakulasi;
- deteksi infeksi urogenital;
- pemeriksaan ultrasonografi pada sistem saluran kemih (ginjal, prostat, kandung kemih dengan penentuan sisa urin);
- studi urodinamik.
Setelah dokter mengidentifikasi dugaan penyebab penyakit, ia akan merekomendasikan pengobatan.
Harus diingat bahwa dengan menggunakan metode standar hanya pada 5-10% kasus infeksi dapat dideteksi, yang pada akhirnya menyebabkan prostatitis.
Pengobatan prostatitis
Antibiotik memainkan peran utama dalam pengobatan patologi. Terapi modern biasanya efektif, meski gejala terkadang bisa muncul kembali. Obat antibakteri mana yang dipilih dokter bergantung pada bakteri penyebab penyakit. Bagi kebanyakan pria yang didiagnosis menderita prostatitis, ahli urologi meresepkan obat antibakteri oral, yang harus diminum selama empat hingga enam minggu. Prostatitis kronis atau berulang akan membutuhkan waktu lebih lama untuk dihilangkan. Jika gejalanya parah, rawat inap mungkin diperlukan dan antibiotik intravena mungkin diresepkan. Biasanya, ini terjadi ketika diagnosis “prostatitis bakteri akut” dibuat. Bagi mereka yang terutama mengeluh kesulitan buang air kecil, dokter akan meresepkan alpha-blocker. Obat-obatan ini membantu memperlancar buang air kecil dan mengendurkan otot-otot kelenjar prostat dan kandung kemih. Beberapa pasien diberi resep obat penurun hormon, yang dapat membantu mengecilkan ukuran kelenjar dan mengurangi rasa tidak nyaman. Obat pelemas otot dapat membantu meredakan nyeri akibat pembengkakan prostat yang memberi tekanan pada otot di sekitarnya. Jika timbul nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu.
Dengan prostatitis kronis kategori II, III A dan III B, metode fisioterapi juga dapat digunakan:
- pijat prostat;
- terapi laser;
- hipertermia gelombang mikro dan termoterapi;
- stimulasi listrik dengan arus termodulasi menggunakan elektroda kulit atau dubur, dll.
Efektivitas dan keamanan metode pengobatan ini masih dalam penelitian.
Pengobatan sindrom nyeri panggul kronis memerlukan pertimbangan tersendiri.
Prostatitis inflamasi tanpa gejala (kategori IV) tidak perlu diobati kecuali pasien berencana menjalani operasi prostat. Dalam hal ini, pasien diberikan terapi antibiotik profilaksis.
Ramalan. Pencegahan
Sayangnya, tidak semua pria yang didiagnosis menderita prostatitis dapat mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut, namun ada sejumlah langkah yang dapat mereka lakukan untuk mencoba mengurangi kemungkinan terjadinya prostatitis. Langkah-langkah yang sama dapat membantu mengendalikan gejala yang ada:
- Tetap terhidrasi. Minum banyak cairan menyebabkan sering buang air kecil, sehingga memudahkan pelepasan agen infeksi dari bagian prostat uretra.
- Kosongkan kandung kemih Anda secara teratur.
- Hindari iritasi uretra. Batasi asupan kafein, makanan pedas, dan alkohol.
- Mengurangi tekanan pada prostat. Pria yang sering bersepeda sebaiknya menggunakan kursi terpisah untuk mengurangi tekanan pada area prostat.
- Tetap aktif secara seksual.
Sangat penting untuk memulai pengobatan segera setelah Anda melihat gejalanya.